痛風患者飲食的五大誤區
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痛風患者飲食的五大誤區
柳鵬 副主任醫師  |   北京大學人民醫院 臨床營養科
創建:2012-09-27

痛風其實是機體蛋白質代謝紊亂,尿酸的合成增加或排出減少,造成高尿酸血癥,當血尿酸濃度過高時,尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎性反應。尿酸由嘌呤代謝而來,正常人從飲食中攝取的嘌呤僅占20%左右,其余的嘌呤是在機體代謝過程中產生的。從食物攝取的嘌呤雖少,但極少被機體利用,大部分分解轉化為尿酸,所以從飲食中獲取的嘌呤對尿酸水平影響不容忽視。合理的飲食有利于痛風患者的康復,不合理的飲食則會使痛風患者的病情更加嚴重。以下是痛風患者常見的幾個飲食誤區:
    誤區一:不需要控制總能量的攝入
    有些患者認為痛風的飲食原則就是要盡量少吃嘌呤含量高的食物,對每日總能量的攝入沒有特別要求。
    分析:這種認識不正確。體重指數是與高尿酸血癥呈正相關的,因此對于肥胖或超重的痛風患者除了限制嘌呤含量高的食物以外,更應控制每日總能量的攝入??稍讜咳丈閎肽芰炕∩霞跎?0%15%,每月體重減少0.51公斤左右,逐漸使體重降至理想范圍。在此期間,切忌減體重過快,否則易引起痛風的急性發作。
    建議:對于肥胖或超重的痛風患者,每日膳食攝入總能量可按每公斤標準體重2025千卡計算,適當減少蛋白質與脂肪的供能比例。

    誤區二:將動物性食物等同于高嘌呤食物
    有些患者認為動物性食物都是高嘌呤食物,因而在自己的食譜中對魚肉蛋奶等動物性食物敬而遠之。
    分析:這種認識不正確。動物性食物是指魚、肉、蛋、奶等一大類食物,富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等多種營養素。此類食物中的不少食物確實含有大量嘌呤,如動物內臟、肉湯各種肉類以及大多數魚類等,但是牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物,而且富含必需氨基酸的優質蛋白,痛風患者完全可以吃。
    建議:痛風患者應遵循低嘌呤飲食原則,盡量限制動物內臟、海鮮、魚類、肉類等動物性食物的攝入。對于牛奶、蛋類來說,痛風患者完全可以食用,高膽固醇血癥患者需注意蛋黃不要過量。此外,由于嘌呤易溶于湯中,各種肉湯嘌呤含量極高,病情較輕的痛風患者也不能喝肉湯,但可以將瘦肉經煮沸后棄湯限量食用。
    誤區三:將蔬菜等同于低嘌呤食物
    有些患者認為蔬菜嘌呤含量低,不會激發痛風,因而不需要特別限制。
    分析:這種認識不正確。蔬菜的嘌呤含量與動物肝臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比,總體來說確實要低一些,但有些蔬菜并不屬于低嘌呤食物。豆類及其制品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。因而,痛風患者將蔬菜等同于低嘌呤食物,堅持“宜素不宜葷”的說法是片面的。
    建議:痛風患者急性發作期除限制嘌呤含量高的動物性食物外,也要盡量避免食用豆類、蘆筍、香菇、紫菜等含嘌呤較高的蔬菜,緩解期減少進食次數和進食量即可。 

    誤區四:啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出
    有些患者認為嘌呤易溶于水,多喝水、啤酒、茶水或咖啡等對尿酸患者有好處。
    分析:這種認識不完全正確。嘌呤易溶于水,痛風患者多喝水是有好處的,有利于尿酸的排出,預防尿酸腎結石,延緩腎臟進行性損害。但多喝啤酒不好,因為酒精代謝可使血乳酸濃度升高,乳酸可抑制腎小管分泌尿酸,使腎排泄尿酸降低;而且啤酒本身也含有嘌呤,使血尿酸濃度增高,容易誘發痛風。濃茶水、咖啡等飲料有興奮自主神經的作用,也可能會誘使痛風急性發作,痛風患者應避免飲用。
    建議:痛風患者應多飲水,一般每天至少要達到2000毫升,伴腎結石者最好能達到3000毫升,但腎功能不全或心肺功能異常者要根據病情限制水的攝入量。飲水宜選用白開水、礦泉水、果汁或淡茶水,啤酒、咖啡、濃茶水等應盡量少用。

    誤區五:急性期與緩解期的飲食原則一樣
    分析:這種認識不正確。一般人正常膳食每日攝入嘌呤為6001000毫克,急性發作期嘌呤攝入量每天應控制在150毫克以內,這對于盡快終止急性痛風性關節炎發作,加強藥物的療效均是有利的?;航餛諞燦ψ裱襪堰實囊吃?,但可稍稍放寬限制。為了使用上的方便,一般將食物按嘌呤含量分為三類:
    第一類:含嘌呤較少,每100克食物含嘌呤小于50毫克
    大米、糯米、米粉、小米、玉米、富強粉、雞蛋、牛奶、南瓜、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜、苦瓜、芥菜、白菜、蘿卜、胡蘿卜、番茄、萵苣、甘藍、芹菜、卷心菜、山芋、土豆、洋蔥、空心菜、木耳、海蜇皮、海參、海帶、紅棗、蘋果、梨、桃、香蕉、葡萄
    第二類:含嘌呤較高,每100克食物含嘌呤50150毫克
    麥片、麥麩、黑芝麻、紅豆、綠豆、黑豆、菜花、茼蒿菜、枸杞、四季豆、韭菜、菠菜、蘑菇、蘆筍、蕓豆、豌豆、青豆、雞肉、羊肉、火腿、豬肉、牛肉、扁豆
   第三類:含嘌呤高,每100克食物含嘌呤1501000毫克
動物內臟、腦、黃豆、濃肉汁、牡蠣、酵母粉、白帶魚、鯉魚、鱈魚、鱸魚、鱔魚、貝類、沙丁魚、鳳尾魚、啤酒、紫菜、香菇、豆苗。

    建議:痛風患者在急性期,宜選用第一類含嘌呤較少的食物,以牛奶及其制品,蛋類、細糧、蔬菜、水果為主。在緩解期,可增加選擇含嘌呤中等量的第二類食物,但應適量,如肉類每日不超過150克,尤其不要在一餐進食過多,將肉煮沸棄湯食用會減少嘌呤的攝入。不論急性期或緩解期,均應避免含嘌呤高的第三類食物。

 

 

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來自10.1.*.*的匿名網友: 2017-8-20 13:46
您好,尿酸值過高會導致痛風。痛風是體內的尿酸濃度太高了導致的,所以當務之急是把尿酸降下來。這就要做到飲食的正確。比如不能吃高嘌呤食物呀,不能喝酒 啊,多喝水等。最好是搭配著【隨帝降酸茶】調理,草本成分,安全無副作用,隨帝降酸茶中 特含的堿性離子,進入人體后,會有效吸附于尿酸鹽結晶之上,并且有效進行中和、溶 解、排出,達到徹底清除體 內最大致病因的目的。堅持每天兩包【隨帝降酸茶】月降尿酸五十到八十,吸收好的話可以達到一百,平穩降酸,控制痛風不復發??梢?去淘寶搜【隨帝降酸茶專賣店】,就可以找到,有正品保證。不用謝我!
來自101.47.*.*的匿名網友: 2017-4-16 17:43
飲食是一方面,而且長期忌口會導致自身免疫力的下降,得不償失。最主要的還是降尿酸,溶解尿酸鹽結晶體,修復自身腎臟的代謝尿酸能力。自身恩你給代謝出尿酸,也就不需要忌口了,病癥就好了
來自221.234.*.*的匿名網友: 2014-8-25 17:5
美國哈佛大學醫學院以及英國、意大利、加拿大、日本、新加坡等國的科研機構研究發現,飲用咖啡可以促進尿酸排泄,減少痛風發生。醫學家研究還發現痛風反復發作與高嘌呤食物、與季節、與精神因素、與金屬元素等有關,與神精興奮無關。
來自221.222.*.*的匿名網友: 2013-12-12 14:25
有些患者認為痛風的飲食原則就是要盡量少吃嘌呤含量高的食物,對每日總能量的攝入沒有特別要求。分析:這種認識不正確。
來自123.117.*.*的匿名網友: 2013-10-17 16:56
對于肥胖或超重的痛風患者,每日膳食攝入總能量可按每公斤標準體重20~25千卡計算,適當減少蛋白質與脂肪的供能比例。
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