什么類型的冠心病病人適于冠狀動脈外科手術?
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什么類型的冠心病病人適于冠狀動脈外科手術?
吳寧 (審核) 主任醫師  |   北京協和醫院 心內科
創建:2012-01-31

適于冠狀動脈外科手術的有:

(1)穩定型心絞痛  癥狀穩定,心電圖與血清生化方面無急劇變化的冠心病。①藥物治療僅稍有改善,但造影見主要分支管腔有70%以上器質性狹窄乃至閉塞,但是其遠端暢通,左室功能較好;②2支乃至3支病變;③1支病變,特別是主干起始部病變,據統計左主干病變嚴重預后不良,死亡率較高,因此需要積極手術治療。

(2)不穩定心絞痛  ①新發生的心絞痛;②有加重傾向的冠心??;③安靜或輕微勞動就發作的冠心病。據統計上述病歷14%~59%(平均32%)在3個月內發生心肌梗死,一年內20%~40%死亡率。

(3)急性心肌梗死  急性心肌梗死后數小時內行急診手術治療,可使血運重建,不但可防止梗塞進展,而且可挽救缺血心肌,使之復蘇(4小時內為最佳,24小時為限)。當然在急性心肌梗死出現并發癥時,如急性室間隔穿孔和左室破裂,急性室壁瘤伴重度心力衰竭,休克或嚴重心律失常,應在處理并發癥的同時急診做冠狀動脈搭橋。

(4)內科介入治療(如PTCA,支架術)中出現動脈破裂,引起急性冠狀動脈閉塞,病情不穩,需急診手術治療。

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