你的孩子究竟是隱匿陰莖還是隱匿性陰莖?
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你的孩子究竟是隱匿陰莖還是隱匿性陰莖?
陳文 副主任醫師  |   中國醫學科學院整形外科醫院 尿道下裂治療中心
創建:2018-12-07

隱匿陰莖和隱匿性陰莖都是多見于肥胖體形的兒童,其特點為陰莖被埋沒于包皮及恥骨下皮下脂肪組織內,由于陰莖體不能自由進入到陰莖皮膚及包皮腔內,表現陰莖外觀短小。但是兩者還是有不同的,首先隱匿陰莖是一種先天畸形,發生率很低,造成的原因是由于陰莖肉膜組織異常纖維化和增厚;而隱匿性陰莖是正常陰莖不能自然外露,被包裹在恥骨區域皮下脂肪層中。下面具體講述一下。


隱匿陰莖(concealed penis)是陰莖肉膜發育異常所致的先天性畸形,發病率報道為0.67%。由于陰莖部肉膜發育異常,疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的纖維筋膜。這些發育異常的筋膜和索條限制了陰莖的伸縮,并將陰莖拘束在恥骨聯合下方,這樣就造成了隱匿陰莖。隱匿陰莖因尿道彎曲而致尿線不能前射,嚴重的可引起尿潴留,需要兒童期進行手術矯正。手術中將無彈性的肉膜纖維組織切除,使陰莖伸長,這樣能夠避免后期影響陰莖發育。


隱匿性陰莖是一種正常陰莖的異常形態表現,并沒有陰莖部肉膜發育異常,造成原因往往和肥胖和包莖有關系。小兒肥胖所致的陰阜陰囊基部脂肪堆積,造成陰莖深藏于皮下;包皮口過小,造成龜頭不能外露,陰莖蜷縮于恥骨根部。由于隱匿陰莖和隱匿性陰莖在臨床上鑒別有一定困難,很多隱匿型陰莖被誤診為隱匿性陰莖,而造成過度的手術治療。


對隱匿性陰莖手術年齡目前仍然有很大爭論。陳文主任的觀點—嚴格控制手術適應癥、避免兒童時期進行不必要的矯正手術。兒童期間,隱匿性陰莖的治療首先應控制飲食,加強鍛煉以減輕肥胖;家長可以在孩子洗澡時,將孩子陰莖皮膚向后推拉,使陰莖頭部進入包皮腔內。通過對包皮口的持續擴張,最終是能夠松解包皮外口、陰莖頭正常外露。隨年齡增長,絕大部分兒童隱匿性陰莖都會有不同程度的改善和解決。


對于青春期以后,仍然存在的隱匿性陰莖是需要手術治療的。手術目的是切開、松解狹窄的包皮外口,使陰莖頭外露;同時在恥骨位置切斷牽拉陰莖的淺部韌帶組織,將陰莖根部在恥骨聯合位置進行固定。手術中應當注意的是:由于隱匿性陰莖皮膚組織量不多,和普通的包皮環切不同,在手術時切忌盲目去除所謂多余包皮,要切記每寸包皮都是有用。

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