說說糖尿病病人的五駕馬車療法
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說說糖尿病病人的五駕馬車療法
劉海英 副主任護師  |   無錫市第二人民醫院 護理部
創建:2016-04-19

糖尿病的綜合治療有五項措施(五駕馬車):①飲食控制;②適量運動;③降糖藥物;④病情監測;⑤學習糖尿病防治知識及心理調整,缺一不可?。ㄗⅲ涸誑刂蒲塹耐?,還要努力降血壓、降血脂、降低尿白蛋白、堅持主動有氧活動、減肥、戒煙和改變不良生活習慣等。)

五項措施中,飲食控制是基礎,適量運動是手段,降糖藥物是關鍵,病情監測是保證,學習宣傳是根本。

一、飲食控制

是糖尿病治療的首要和基本的措施。飲食控制的內容包括控制總熱量、合理配餐、少量多餐、高纖維飲食、口味清淡、水果適時適量、少飲酒不吸煙等。

糖尿病患者每日的主食量是根據身高計算的標準體重及體力活動強度決定(如一個中等身高、輕體力活動或休息狀態的中老年糖尿病患者,每日可吃5兩左右的米或面食。如身材較高相應標準體重較重或體力活動較強的糖尿病患者的主食量可適當增加),副食品包括每日1~2兩瘦肉、禽肉、魚、蛋或適量豆制品等蛋白質食品及少量植物油,多吃蔬菜(1斤左右/日),不吃甜食及含糖飲料。弄清楚常食的一碗飯由多少兩米煮成是計算飲食量的關鍵點之一。糖尿病患者既要管住嘴不多吃,也不要少吃(每日主食不能少于3兩),要保證適當的熱量及營養攝入。糖尿病飲食控制不強調每天都特別精確,貴在長期堅持。

二、適量運動

運動療法有助于控制血糖、改善胰島素抵抗、加速脂肪分解,有利于控制體重、改善心肺功能等。總的原則是持之以恒、量力而行、有氧運動。具體要求為每周至少5天,每天每次至少運動30分鐘,長期堅持。運動要量力而行,不要過度。有氧運動即運動時人體吸入的氧氣與人體運動時需氧量基本相等,是一種有充分氧氣供應的運動。其特點為,強度低、時間長、不中斷、有節奏,讓人呼吸有點急促,又不至于氣喘吁吁,有點兒出汗,又不至于大汗淋漓。衡量有氧運動可用運動時心率(或脈搏)達到(170-年齡)來控制運動強度。運動可選擇做操、打拳、慢跑、較長時間快走、打羽毛球或乒乓球、跳交際舞、中老年迪斯科或扭秧歌等。早餐后或晚餐后半小時或1小時后開始鍛煉較為適宜。高齡老人及體質特別虛弱者酌情選擇合適的運動。

◆下列情況不宜體育鍛煉:①血糖很高未控制;②有較重的糖尿病大血管并發癥、眼底病變、糖尿病腎??;③患各種感染或心腦血管病尚未恢復。

三、降糖藥物

降糖藥物是糾正高血糖和防治糖尿病并發癥的有效辦法,也是治療糖尿病的關鍵。

具體用藥方案由醫生選擇決定,根據血糖水平調整藥物的種類和劑量并長期維持??刂蒲喬康鞔锏街瘟頗勘?。使用降糖藥物要時刻警惕發生低血糖反應(表現為:心慌、出冷汗、頭昏、饑餓感、乏力、手抖、靜脈血血糖低于3.9mmol/L)。糖尿病患者外出可隨身攜帶少許餅干、糖果以備發生低血糖時急用。

四、病情監測

糖尿病病情監測包括血糖水平(空腹及餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白)、有無糖尿病急慢性并發癥及有無合并其他病情(高血壓、高血脂、肥胖等)。糖尿病患者自備血糖儀經常、定期自測血糖很重要。此外,還要監測下列項目:⒈血壓、脈搏、體重及腰臀圍,每月至少一次;⒉尿常規,每3月一次;⒊抽血查糖化血紅蛋白,每3月測一次,達標后6月查一次;⒋抽血查肝功能、腎功能、血脂,每半年測一次;⒌眼及眼底檢查,每1年做測一次全面的散瞳眼底檢查及視力評估;⒍尿微量白蛋白,最簡單的方法是測定單次尿的尿白蛋白/肌酐比值,一經確診糖尿病就要尿微量白蛋白,以后每1年測一次(尿蛋白陽性后可不再測)。

五、學習糖尿病防治知識及心理調整

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