緊張型頭痛的藥物治療
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緊張型頭痛的藥物治療
孫楊 副主任醫師  |   無錫市第二人民醫院 神經內科
創建:2016-01-14

(1)酮洛芬  屬NSAID類,除用于緊張型頭痛外,也適用于肌肉和關節痛。止痛屬暫時性,其作用為抑制前列腺素合成,提高細胞內cAMP,改善血小板功能。毒副作用為胃不適、惡心、腹瀉、心悸、出汗、嗜睡及皮膚瘙癢等。

(2)萘普生  屬NSAID類。通過抑制地諾前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。毒副作用為惡心、胃部不適、疲倦、眩暈、乏力及思睡。孕婦及哺乳期婦女禁用。

(3)普羅喹宗  屬NSAID類。適用于急性緊張型頭痛。其藥理作用包括抑制前列腺素系統,而地諾前列素(前列腺素)被認為是引起頭痛的生理介質。另可抑制血小板聚集,抑制5-HT釋放,降低毛細血管通透性及抑制緩激肽。毒副作用為惡心、嘔吐、思睡等。

(4)阿米替林  系三環類抗抑郁藥,為較早用于慢性緊張型頭痛伴有抑郁癥狀的藥物。本藥既是去甲腎上腺素再攝取抑制藥,又是5-羥色胺再攝取的抑制藥。以前認為后者為本藥止痛的主要途徑,但近來的研究認為上述兩種作用對止痛效果并無差別,并且頭痛的改善是間接的,是由抗抑郁的效果所介導。毒副作用為惡心、嘔吐、乏力、困倦、頭昏及失眠等。有嚴重心臟病及青光眼者忌用。

(5)乙哌立松  屬骨骼肌松弛藥,除可抑制肌張力過高并可抑制疼痛反射活動,從而改善緊張型頭痛的癥狀。毒副作用為惡心、嘔吐、胃部不適、腹瀉、乏力、困倦及站立不穩。有藥物過敏史、肝臟疾病者慎用;孕婦及哺乳期婦女禁用。

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