什么是肋骨骨折?
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什么是肋骨骨折?
張志庸 主任醫師  |   北京協和醫院 胸外科
創建:2011-09-13

肋骨骨折是指肋骨的完整性遭到破壞。多見于胸部損傷引起的單發或多發肋骨骨折,常見于第4~9肋的肋骨角或外側部。直接暴力或間接暴力作用于胸壁可以造成肋骨骨折,它占全部胸部外傷的60%以上。


老年人骨質疏松脆性增加,胸部外傷更容易造成肋骨骨折。例如洗澡時腳下一滑,背部撞在澡盆邊緣,或踩凳跌倒,腋下碰在桌角上,都是老年人容易發生單純肋骨骨折的原因。



肋骨骨折可因直接暴力或間接暴力所致。直接暴力在肋骨受到打擊處引起骨折,此時骨折斷端多向胸內凹陷,常損傷肋間血管、胸膜和肺,繼發血胸、氣胸或血氣胸。間接暴力多為胸部遭受前后嚴重擠壓,常在肋骨中段或肋骨角處發生折斷,骨折端向外戳破胸壁,容易繼發感染和肋骨骨髓炎。



槍彈或爆炸傷產生的骨折多為粉碎性,多伴有胸內臟器損傷。罕見的情況是肋骨已有癌腫轉移,外傷可能引起繼發性病理性骨折。


臨床表現為胸痛、咳痰、咯血、氣促,傷處局部腫脹、壓痛,有時可有骨擦感或骨擦音。如骨斷端刺破胸膜、肺及血管可發生皮下氣腫、氣胸及血胸。多根多處骨折可造成胸壁軟化,反常呼吸,產生低氧血癥、高碳酸血癥、嚴重呼吸困難。X線檢查可協助診斷。



治療原則是應用止痛劑,固定,限制胸壁活動,控制反常呼吸,保持呼吸道通暢。對于開放性骨折應徹底清創縫合,抗感染,處理血、氣胸等并發傷。

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